((健康))分辨病毒性(輪狀病毒)與細菌性(沙門桿菌)腸胃炎|流金歲月萬象館

藍寶

銀河大帝

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只看樓主倒序閱讀使用道具 0樓發表于: 2006-11-09

病毒性腸胃炎以輪狀病毒最嚴重，容易合併上呼吸道感染，初期症狀為嘔吐，之後出現水瀉，發燒很少超過39℃；而細菌性腸胃炎中沙門氏菌感染時，發燒多會超過39℃，且會有血便情形。養成良好衛生習慣、多洗手，以降低感染率。

病房中，10個月大的小寶手上正打著點滴，原本活蹦亂跳的小寶貝，經不起連續3天的腹瀉，到院的時候已出現嚴重脫水現象，整個人瘦了一圈，虛弱的身體看在媽媽眼裡盡是不捨與心疼……。氣溫驟降，又是輪狀病毒蠢蠢欲動的季節，面對腹瀉、嘔吐等來勢洶洶的症狀，家長往往感到心慌與無助，因此，父母們必須對腸胃炎有所認識，同時做好防範措施，才能避免小寶貝因感染而受苦。

馬偕醫院小兒科陳偉燾醫師表示，病毒性腸胃炎的病毒除了輪狀病毒外，也包括星狀病毒、腺病毒、諾羅病毒等。但其中以輪狀病毒和諾羅病毒的症狀最嚴重，也最明顯，好發季節多在病毒最活躍的冬季，尤其輪狀病毒在每年一、二月會進入感染高峰期，嘔吐、腹瀉是主要症狀。

輪狀病毒在感染後兩天發病，病患先發燒或嘔吐，數小時或隔天開始以水瀉表現，腹瀉期間可能長達5～7天，嚴重時會脫水甚至酸中毒；諾羅病毒腹瀉情形約2～3天，此外，腹痛也是兩者共有症狀；至於星狀病毒，其症狀類似輪狀病毒，但較輕微；腺病毒的腹瀉時間較長，可長達10～14天。

病毒性腸胃炎好發於2歲以下抵抗力較差的嬰幼兒，大一點的小孩及成人感染機會較小，即使感染，症狀也較輕微。

病毒性腸胃炎的傳染途徑包括：(1)食用或飲用受病毒污染的食物或水。(2)接觸病患的嘔吐物或糞便。(3)接觸受病毒污染的物品或經由飛沫傳染。

細菌性腸胃炎以沙門氏菌最嚴重

細菌性腸胃炎的類型包括沙門氏菌、曲狀桿菌、志賀桿菌（痢疾菌）以及大腸桿菌等，此類住院病患中，以沙門桿菌感染者最多，症狀也較厲害，主要症狀包括高燒超過39℃、嘔吐、大便呈黏液狀或是血便、帶有腥臭味，有時會出現綠色大便，並合併腹痛。

沙門氏菌全年皆有案例，其中以夏季居多，它多存在於雞、魚、肉類表面以及動物糞便，甚至雞蛋表面，尤其雞蛋的蛋殼上常沾有雞糞，生吃雞蛋或打蛋時未洗手，都可能受到感染，此外，不乾淨的山泉水也容易有病菌，在吃下受病菌污染的食物數小時到72小時後就會發病。

沙門氏菌需要較多菌量才有傳染可能；志賀桿菌則不需太多菌量就具傳染能力，所以比較起來，志賀桿菌較容易發生群聚感染，國外有調查發現，居家環境中常有沙門氏菌的足跡，如地板上沾有的泥土，也可能有沙門氏菌存在；至於曲狀桿菌則會發生在各年齡層，症狀比較輕微。

1歲以下寶寶以及65～70歲以上抵抗力低弱的老人，都是細菌性腸胃炎的高危險群，2、3歲幼兒也容易受感染。

病毒感染與細菌感染症狀不同

病毒性感染與細菌性感染主要不同在於病原體的差異，感染後許多症狀的差異，可以做為診斷上以及家長分辨時的參考。以病毒性腸胃炎中的輪狀病毒，和細菌性腸胃炎中的沙門氏菌相較，前者容易合併上呼吸道感染，嘔吐為主要初期症狀，之後出現水瀉，約每天4～6次，此時嘔吐會趨緩，大便有酸味，發燒度數不高，約在38.5℃，很少超過39℃；受到沙門氏菌感染時，發燒症狀較明顯，多超過39℃，患者大便出現黏液，帶有腥臭味，甚至有血便情形。

預防腸胃炎必須遵循以下事項：
1.室內保持空氣流通，並維持良好衛生習慣、多洗手。
2.避免生食，尤其肉、魚類必須煮熟再食用。
3.處理嘔吐物或糞便後必須洗手。
4.使用稀釋的家用漂白水清洗、消毒污染的衣物和物品。

腸胃炎以「避免脫水」為主要治療原則

腸胃炎的治療以「避免脫水」為主，其他再依個別狀況給予症狀治療。初期出現腹瀉症狀時，必須補充水份和電解質，建議家長使用醫療專用的電解質口服液，此類口服液市面上相當普遍，藥局和大型藥妝店都有販售。
很多家長會以運動飲料做補充，陳偉燾醫師強調，運動飲料甜分偏高，且鹽分不足，無法達到理想效果。

急性胃腸炎時，一般不建議積極給予病患止瀉，以免體內病菌及毒素無法排出；若水瀉很厲害，會適度給予收歛劑。而其他包括：嘔吐、發燒等症狀，必須依嚴重程度進行症狀治療，如果病患出現持續高燒、腹痛、嚴重嘔吐、精神狀況很差時，必須住院做進一步治療。

家長在照顧小病患最困擾的還是症狀部分，尤其飲食無法正常、持續的拉肚子，往往讓家長感到心慌，由於腸胃炎症狀非吃一天藥就能改善，如發燒可能持續3～5天，整個病程也要一星期以上才能緩和，因此，家長應該要有耐心，因為心急也於事無補。

接種疫苗是最佳預防方式
在飲食照顧上，6個月以上寶寶盡可能給予澱粉類食品補充，如稀飯、土司，並且避免餵食甜食及高脂肪食物，尚未開始吃副食品的嬰兒，仍舊只能給予牛奶，不過發病初期建議採取半天或幾個鐘頭的禁食，並適度補充電解質液，由於越小的寶寶越容易脫水，所以住院的可能性越高，特別是2～3個月以內的新生兒要格外小心，大一點的小朋友多不需住院，除非嚴重腹痛、腹瀉、血便、持續高燒才會考慮住院治療。

疫苗是未來預防輪狀病毒感染的最佳方式，陳偉燾醫師指出，墨西哥已正式讓幼兒接種疫苗，目前為止未有明顯副作用出現，成效不錯，國內正與其他亞洲國家包括香港、新加坡等進行同步臨床試驗，現進入第三階段，此項改良過的疫苗有令人滿意的效果，將來對二歲以內幼兒進行接種，可有效防範病毒危害，對家長而言是一大福音。

（取材自2006年1月號BabyLife育兒生活雜誌）

因為小弟的千金 |-cXb.M[
還不滿一歲 'X4)2iFV
身邊週遭朋友的小孩 ,S`FxJcE
兩種都有發生過(小孩痛苦,大人擔心疲累) 3'0Jn6(
除了提醒自己 ~oK0k_{~
也請各位大大多多注意